KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE

1.	Imię (imiona) i nazwisko: ……………………………………………………………………………………
2.	Imiona rodziców: ……………………………………………………………………………………………..
3.	Data urodzenia: ………………………………………………………………………………………………
4.	Obywatelstwo: ………………………………………………………………………………………………..
5.	Miejsce zamieszkania (adres do korespondencji): ……………………………………………………….
        
6.	Wykształcenie: ……………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
                                      (nazwa szkoły i rok jej ukończenia)
............................................................................................................................................................
 (zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)
7.	Wykształcenie uzupełniające:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………….
(kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data rozpoczęcia nauki w przypadku jej trwania)
8.	Przebieg dotychczasowego zatrudnienia:…………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 (wskazać okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców oraz zajmowane
stanowiska pracy)
9.	Dodatkowe uprawnienia, umiejętności, zainteresowania:…………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 (np. stopień znajomości języków obcych, prawo jazdy, obsługa komputera)
10.	Oświadczam, że pozostaję/nie pozostaję * w rejestrze bezrobotnych i poszukujących pracy. 
11.	Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1-4 są zgodne z dowodem osobistym seria: …………….wydanym przez ……………………….lub innym dowodem tożsamości ………………………………………………………………………………………………………………….

.......................................	.........................................................................
(miejscowość i data)	(podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)

* - właściwe podkreślić